人前で話すと声が震える、電話に出るのが怖い、会議の何日も前から眠れない。
こうした不安によって仕事や人付き合いに支障が出ている場合、社交不安症が関係していることがあります。
困りごとの程度に合わせて、治療を考えることができます。

社交不安症は、人から注目されたり評価されたりする場面で、強い不安や恐怖が続く病気です。社交不安障害とも呼ばれます。
「失敗して変に思われるのでは」「緊張していることが伝わってしまう」と心配し、その場面を避けたり、強い苦痛に耐えながら過ごしたりします。
人前で緊張すること自体は自然ですが、そのために生活上の選択が狭まっているかが大切な判断材料です。

診断では一般に6か月以上の持続を確認しますが、つらい場合に半年間受診を待つ必要はありません。
内向的であることや、一人で過ごすことを好むことだけで病気と判断するわけではありません。
本人が望む活動に参加できず、困っているかどうかを確認します。

発表や会議だけでなく、初対面の人との会話、電話応対、人前での食事などが負担になることがあります。
動悸、赤面、発汗、手や声の震え、頭が真っ白になる感じなどを伴い、「この様子を見られたらどうしよう」と、さらに不安が強まります。
予定の前から心配が続くことや、終わった会話を何度も思い返して自分を責めることもあります。
発表の場面に限られる方も、幅広い対人場面で困る方もいます。

思春期頃から始まり、「昔からの性格」と考えて長く相談できずにいる方も少なくありません。
周囲からは落ち着いて見えても、内心では強い緊張に耐えている場合があります。
人付き合いが苦手という印象だけでは、つらさの程度は分かりません。

発症には、不安を感じやすい体質、これまでの経験、ストレスなど、複数の要因が関わると考えられています。
苦手な場面を避けると一時的には楽になりますが、「思ったほど悪いことは起こらなかった」と確かめる機会も減り、不安が続きやすくなります。
また、自分の震えや表情に注意が集中し、相手の反応を悪い方に受け取りやすくなることがあります。

背景や症状の現れ方は一人ひとり異なります。
例えば、会話で間違えないように言葉を何度も準備する、目を合わせないようにするなど、自分を守るための工夫が増えることがあります。
こうした行動も、その場を乗り切る助けになる一方で、不安を確かめ直す機会を減らす場合があります。

治療の主な選択肢には、薬物療法と社交不安症に合わせた認知行動療法があります。
症状の強さ、生活への影響、ご本人の希望を踏まえて選びます。

薬物療法では、SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）などを用います。
効果は徐々に現れるため、数日だけで判断せず、副作用も確認しながら経過をみます。
吐き気や眠りの変化、一時的な不安の強まりなどがあれば医師に相談してください。
薬の種類や量は国内での適応と体調を踏まえて調整します。
調子が良くなった後も、再び症状が強まらないよう治療を続ける時期があります。
減薬や中止は医師と相談して進めます。

認知行動療法では、不安が強まる考え方や行動を整理し、苦手な場面への取り組み方を段階的に練習します。
例えば「声が震えたら全員に笑われる」という予想と、実際に起きたことを比べます。
緊張を完全になくしてから行動するのではなく、不安があっても取り組める範囲を少しずつ広げます。
専門的な治療は、習熟した治療者と相談しながら進めます。
睡眠や生活リズムを整えることも支えになりますが、不安をしのぐための飲酒に頼りすぎないことも大切です。

当院では、どのような場面がつらいか、いつから続いているか、仕事や日常生活にどの程度影響しているかを伺います。
気分の落ち込みや他の不安症なども確認し、ご本人と相談して治療方針を決めます。
薬物療法を中心に、効果と副作用のバランスを確認しながら調整します。

診察では、不安が強まるきっかけや生活上の負担も一緒に整理します。
より専門的な心理療法が必要な場合には、対応する医療機関への紹介を検討します。

治療の目標は、誰とでも上手に話せるようになることとは限りません。
「必要な電話をかけたい」「会議で一言伝えたい」など、ご本人にとって大切な場面を手がかりにします。
症状の強さだけでなく、避けていた活動に参加できたかなど、生活の変化も一緒に確認します。

ご家族や周囲の方は、「気にしすぎ」と片付けたり、急に人前に出るよう促したりせず、どの場面が負担かを聞いてみてください。
本人の希望を確かめながら、無理のない一歩を支えることが役立ちます。

受診の場でも緊張して、うまく話せないかもしれないと心配される方もいらっしゃいます。
困っている場面を短いメモにしてお持ちいただいても構いません。話せるところから伺い、取り戻したい日常を一緒に考えていきます。
当院は予約制ですので、事前にご予約ください。

• 日本不安症学会・日本神経精神薬理学会．社交不安症の診療ガイドライン 第1版．2021．
• NIMH. Social Anxiety Disorder: What You Need to Know. 2025.
• NICE. Social anxiety disorder: recognition, assessment and treatment. CG159. 2013.